LÍNEAS Y DEMARCACIONES PARA EL EXAMEN DEL TÓRAX
Y DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Conviene recordar la topografía torácica y señalar, aunque sea
someramente los aspectos más importantes.
En el examen del tórax se consideran tres partes: anterior, posterior y
lateral.
Los elementos a tener en cuenta en cada parte son:
Parte anterior
1. Fosa supraclavicular.
2. Fosa infraclavicular.
3. Región intercostal.
4. Región mamelonar.
Parte posterior
1. Zona superior o supraespinosa (situada por encima de la espina de la
escápula) que va desde la línea vertebral hasta la línea escapular.
2. Zona escapular externa, que continúa la anterior hasta la línea axilar
posterior.
3. La zona inferior, situada por debajo de la línea que pasa por debajo
del omóplato y que se llama base.
Parte lateral
1. Zona superior o hueco axilar por encima de una línea horizontal que
pasa por el mamelón.
2. Zona inferior o subaxilar.
Las demarcaciones del tórax para localizar las estructuras subyacentes
incluyen las doce vértebras torácicas, doce costillas a cada lado, la
horquilla supraesternal, en la parte superior del esternón entre las clavículas,
y el ángulo esternal (de Louis), que es una proyección ligeramente
hacia fuera, palpable, del esternón, en el punto de unión del manubrio
con el cuerpo y donde se articula a cada lado, la segunda costilla.
El ángulo de Louis es el punto de partida para contar las costillas y
los espacios intercostales. Estos últimos tienen números que se corresponden
con el número de la costilla suprayacente.
La identificación de las costillas por palpación es habitualmente más
fácil a nivel de la línea medioclavicular que en el borde esternal, dondepueden interferir los cartílagos esternales proximales. Solo
los cartílagos de las siete primeras costillas se unen directamente
al esternón, dirigidos desde fuera hacia dentro
y desde abajo hacia arriba.
El reborde costal se refiere a la superficie proximal de
la costilla que desciende y se aleja del esternón y el ángulo
costal se forma por las intersecciones de los rebordes
costales.
Las líneas imaginarias son también útiles para determinar
la localización de las estructuras pulmonares; comprenden
la línea medioesternal, la mediovertebral o
mediospinal, líneas medioclavicular derecha e izquierda
(vertical desde el punto medio de cada clavícula), y las
líneas axilares anterior, media y posterior (derechas e izquierdas).
La línea axilar media desciende verticalmente
desde la cúpula axilar.
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