miércoles, 28 de septiembre de 2011
Frecuencia Cardiaca Paciente
Paciente Masculino de 17 años con una frecuencia cardíaca de 85 contracciones por minuto
Exploración de torax
LÍNEAS Y DEMARCACIONES PARA EL EXAMEN DEL TÓRAX
Y DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Conviene recordar la topografía torácica y señalar, aunque sea
someramente los aspectos más importantes.
En el examen del tórax se consideran tres partes: anterior, posterior y
lateral.
Los elementos a tener en cuenta en cada parte son:
Parte anterior
1. Fosa supraclavicular.
2. Fosa infraclavicular.
3. Región intercostal.
4. Región mamelonar.
Parte posterior
1. Zona superior o supraespinosa (situada por encima de la espina de la
escápula) que va desde la línea vertebral hasta la línea escapular.
2. Zona escapular externa, que continúa la anterior hasta la línea axilar
posterior.
3. La zona inferior, situada por debajo de la línea que pasa por debajo
del omóplato y que se llama base.
Parte lateral
1. Zona superior o hueco axilar por encima de una línea horizontal que
pasa por el mamelón.
2. Zona inferior o subaxilar.
Las demarcaciones del tórax para localizar las estructuras subyacentes
incluyen las doce vértebras torácicas, doce costillas a cada lado, la
horquilla supraesternal, en la parte superior del esternón entre las clavículas,
y el ángulo esternal (de Louis), que es una proyección ligeramente
hacia fuera, palpable, del esternón, en el punto de unión del manubrio
con el cuerpo y donde se articula a cada lado, la segunda costilla.
El ángulo de Louis es el punto de partida para contar las costillas y
los espacios intercostales. Estos últimos tienen números que se corresponden
con el número de la costilla suprayacente.
La identificación de las costillas por palpación es habitualmente más
fácil a nivel de la línea medioclavicular que en el borde esternal, dondepueden interferir los cartílagos esternales proximales. Solo
los cartílagos de las siete primeras costillas se unen directamente
al esternón, dirigidos desde fuera hacia dentro
y desde abajo hacia arriba.
El reborde costal se refiere a la superficie proximal de
la costilla que desciende y se aleja del esternón y el ángulo
costal se forma por las intersecciones de los rebordes
costales.
Las líneas imaginarias son también útiles para determinar
la localización de las estructuras pulmonares; comprenden
la línea medioesternal, la mediovertebral o
mediospinal, líneas medioclavicular derecha e izquierda
(vertical desde el punto medio de cada clavícula), y las
líneas axilares anterior, media y posterior (derechas e izquierdas).
La línea axilar media desciende verticalmente
desde la cúpula axilar.
lunes, 26 de septiembre de 2011
Epilepsia
Hoy hablaremos acerca de uno de los padecimientos neurologicos más comunes en nuestros días.
¿Que es la Epilepsia?
Es un trastorno cerebral que se caracteriza por convulsiones recurrentes de algún tipo. La epilepsia es un término que indica cualquier trastorno caracterizado por convulsiones recurrentes y una convulsión es un trastorno pasajero que afecta la función cerebral y está dado por una descarga neuronalparoxística anormal.
Es un padecimiento común y se conoce desde la antigüedad.
Afecta a casi 0.5% de la población de los Estados Unidos. El 1,5 al 5,0% de la población puede presentar una convulsión en su vida. La epilepsia puede afectar a personas de cualquier edad.
¿Que la provoca?
Los ataques epilépticos son episodios que alteran la función cerebral y producen cambios en la atención o el comportamiento y están dadas por una excitación eléctrica anómala del cerebro.
La epilepsia en ocasiones, se relaciona con una condición temporal, como exposición a drogas, supresión de algunos medicamentos o niveles anormales de sodio o glucosa en la sangre. Este tipo de ataques es posible que no se repitan una vez que se corrige el problema subyacente.
En otros casos la epilepsia es secundaria a una lesión cerebral (apoplejía o lesión en la cabeza) lo que provoca que el cerebro se vuelva excitable de manera anormal.
En algunos pacientes la anomalía es hereditaria, lo que afecta las neuronas del cerebro y conduce a las convulsiones. En algunos casos no es posible identificar la causa.
La epilepsia la podemos clasificar según su etiología en:
IDIOPÁTICA O CONSTITUCIONAL.Es aquella epilepsia de causa no identificable que suele presentarse generalmente entre los 5 y 20 años de edad aunque puede presentarse a cualquier edad. No se presentan otras anomalías neurológicas y es frecuente que existan antecedentes familiares.
SINTOMÁTICA.En este tipo de epilepsia existen infinidad de causas y entre otras encontramos: a) Anormalidades congénitas y lesiones perinatales, este tipo provoca convulsiones que se presentan durante la infancia o la niñez.
Trastornos metabólicos: las convulsiones por trastornos metabólicos pueden afectar a personas de cualquier edad. Así encontramos que la hipocalcemia, hipoglucemia, carencia de piridoxina y la fenilcetonuria son causantes mayores de convulsiones en los recién nacidos o lactantes. En el adulto la supresión al alcohol o drogas (principalmente barbitúricos y benzodiazepinas)es una causa común de convulsiones recurrentes, pero también podemos encontrar que la diabetes, insuficiencia renal, uremia, desequilibrios electrolíticos,deficiencias nutricionales, uso y abuso de drogas (cocaína, anfetaminas, alcohol u otras drogas recreativas) pueden ocasionar las convulsiones.
TRAUMATISMO (Lesión cerebral).-Son una causa frecuente de convulsiones, en cualquier edad pero en especial en adultos jóvenes. Es más probable que se desarrolle epilepsia postraumática si existe lesión de la madre y por lo general se presentan las convulsiones en el transcurso de dos años posteriores a la lesión, pero hay que tomar en cuenta que las convulsiones que se presentan durante la primera semana de una lesión no son indicación de que se presentarán en el futuro. Es recomendable dar tratamiento profiláctico con aniconvulsionantes ya que reduce la frecuencia de epilepsia postraumática.
TUMORACIONES y otras lesiones que ocupan espacio (hematomas).- Este tipo de problemas pueden ocasionar convulsiones a cualquier edad pero son causa frecuente en la edad adulta y posteriormente cuando aumenta la incidencia de enfermedades neoplásicas. Aquí toma importancia la convulsión como primer síntoma de la neoplasia intracraneana y normalmente las convulsiones son de carácter parcial (focales). Generalmente se presentan cuando la tumoración afecta la región frontal,parietal o temporal. Los síntomas pueden evolucionar hasta crisis tónico clónicas generalizadas. Se recomienda que a toda persona adulta de más de 30 años de edad que inicia con convulsiones focales o convulsiones progresivas se estudie para descartar una neoplasia.
ENFERMEDADES VASCULARES. Generalmente se presentan con el envejecimiento (60 años o más), y como ejemplo tenemos los accidentes cerebro vasculares.
TRASTORNOS DEGENERATIVOS de la Epilepsia
Enfermedades como la demencia senil tipo Alzheimer o síndromes orgánicos cerebrales similares pueden causar convulsiones en los últimos años de la vida.
ENFERMEDADES INFECCIOSAS.
Las enfermedades infecciosas pueden ocasionar convulsiones a cualquier edad, y son potencialmente reversibles. Las convulsiones pueden presentarse en una enfermedad infecciosa o inflamatoria aguda, como puede ser la meningitis bacteriana y la encefalitis herpética, o en padecimientos infecciosos crónicos como la neurosífilis, cisticercosis cerebral o como complicación del SIDA u otros trastornos inmunes. Cuando existe un absceso cerebral supratentorial es posible que se desarrolle un cuadro epiléptico un año después del tratamiento.
SÍNTOMAS de la Epilepsia
Las epilepsias pueden clasificarse de diferentes maneras pero aquí lo haremos de acuerdo con la Liga Internacional Contra la Epilepsia, que es una clasificación descriptiva. Por lo que las dividiremos en generalizadas y parciales (afectan parte del cerebro).
CONVULSIONES PARCIALES
La sintomatología y el electroencefalograma nos indican que sólo se ha activado una parte restringida del hemisferio cerebral. Y las manifestaciones dependerán del área afectada.Las convulsiones parciales se dividen en SIMPLES (conservan la conciencia) y COMPLEJAS (existe deterioro). Las convulsiones parciales afectan solo una parte del cerebro. Las convulsiones parciales pueden generalizares presentando un cuadro tónico clónico.
A.- Convulsiones parciales simples.-este tipo de crisis puede manifestarse por síntomas motores focales (sacudida convulsiva) o con síntomas somato sensoriales (parestesias u hormigueo). En otras ocasiones se manifiesta con síntomas sensoriales especiales como destellos de luz o zumbidos. También se pueden presentar síntomas o signos autónomos como sensaciones epigástricas anormales, sudoración, rubor, dilatación pupilar, etc.Cuando se presentan síntomas psíquicos es probable que haya deterioro de la conciencia.
B.- Convulsiones parciales complejas.- En este tipo de convulsiones el deterioro de la conciencia puede ir precedido, acompañado,o seguido de síntomas psíquicos ya mencionados y automatismo.
CONVULSIONES GENERALIZADAS
Existen diferentes variedades de convulsiones generalizadas y éstas afectan todo o gran parte del cerebro:
A.- PEQUEÑO MAL (Convulsiones de ausencia).- Esta crisis se caracteriza por deterioro de la conciencia, que se puede acompañar de componentes clónicos, tónicos o átonico leves (disminución o perdida del tono postural), enuresis. El inicio y el fin de la crisis son repentinos. La perdida del conocimiento es muy breve y el paciente no se da cuenta de él. Si está conversando es posible que el paciente diga algunas palabras o se interrumpa a mitad de la frase por unos segundos. Este tipo de crisis normalmente inicia en la niñez y es frecuente que desaparezca hacia los 20 años de edad. En ocasiones son sustituidas por otro tipo de crisis generalizadas.
B.- AUSENCIAS ATIPICAS.- La diferencia con las convulsiones de ausencia típicas es que las alteraciones del tono suelen ser más notables o los ataques tengan un inicio y terminación más graduales.
CONVULSIONES MIOCLÓNICAS.-
Este tipo de crisis consiste en sacudidas mioclónicas únicas o múltiples.
D) GRAN MAL (Convulsiones tonicoclónicas).- Estas se caracterizan por la pérdida repentina de la conciencia, el paciente cae al suelo se pone rígido y se detiene la respiración (fase tónica), esto dura menos de un minuto y va seguida de una fase clónica que se caracteriza por sacudidas de la musculatura del cuerpo que puede durar dos o tres minutos para pasar a una etapa de coma fláccido. Durante la fase clónica el paciente puede morderse la lengua o los labios, presentar incontinencia urinaria o fecal y en esta fase es posible que se lesione. Posterior a la crisis el paciente puede recuperar la conciencia o presentar un nuevo ataque o dormirse. Si el paciente presenta un nuevo ataque sin recuperar la conciencia se le conoce como estado epiléptico, pero si recupera la conciencia y se presenta otro ataque se le denomina convulsiones seriadas.
Posterior al ataque el paciente generalmente no recuerda los acontecimientos y se encuentra desorientado (automatismo posepiléptico). También puede presentar cefalea, confusión, somnolencia, nauseas, dolor muscular o combinación de estos síntomas. A la debilidad después de la crisis se le conoce como parálisis de Todd.
E) CONVULSIONES TÓNICAS, CLÓNICAS O ATÓNICAS.- puede haber pérdida de la conciencia con los signos clónicos o tónicos descritos especialmente en niños. También es posible que se observen convulsiones atónicas (ataque epiléptico de caída).
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de la epilepsia y de los trastornos convulsivos requiere antecedentes de convulsiones recurrentes de cualquier tipo. Un examen físico (que comprende una revisión neuromuscular detallada) puede ser normal o puede mostrar funcionamiento cerebral anormal en relación con áreas específicas del cerebro.
El electroencefalograma (EEG), que describe la actividad eléctrica del cerebro, puede confirmar la presencia de varios tipos de convulsiones. Éste puede, en algunos casos, indicar la ubicación de la lesión que está causando la convulsión. El EEG a menudo puede ser normal entre convulsiones, por lo que puede ser necesario efectuar un monitoreo prolongado con EEG.
Los exámenes para determinar la causa de la epilepsia y localización del problema pueden incluir procedimientos de laboratorio y gabinete tales como resonancia magnética,tomografía y punción lumbar.
El diagnóstico diferencial para las convulsiones parciales deberá de ser con ataques pasajeros de isquemia, ataque de furia y ataque de pánico.Para las convulsiones generalizadas deberá de descartarse el síncope ortostático, Disritmias cardiacas, isquemia del tallo encefálico y las seudoconvulsiones.
TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES para la Epilepsia
MEDIDAS GENERALES.- En pacientes con convulsiones recurrentes es necesario dar tratamiento farmacológico con el fin de evitar las crisis y se deberá de administrar hasta que no se presenten al menos durante cuatro años. Si se ha identificado la causa desencadenante, ésta deberá de ser tratada, como por ejemplo se recurrirá a la cirugía si existe una tumoración o lesiones cerebrales.
Los epilépticos deberán de evitar las situaciones peligrosas o que pongan en peligro su vida en caso de que se presente una crisis.
ELECCIÓN DEL FÁRMACO.-
Los anticonvulsionantes por vía oral pueden reducir el número de convulsiones futuras. La respuesta es individual y los medicamentos y las dosis utilizadas pueden requerir ajustes periódicamente. El tipo de medicamento que se utiliza depende del tipo de convulsión ya que algunos tipos de convulsiones responden bien a un medicamento o pueden responder muy poco e incluso empeorarse. Con algunos medicamentos se deben monitorear sus efectos colaterales y niveles sanguíneos.
Algunos pacientes epilépticos se pueden beneficiar de la cirugía cerebral para remover las células cerebrales anómalas que están provocando las convulsiones. Para otras se implanta un estimulador del nervio vago en el tórax, lo que puede ayudar a reducir el número de convulsiones.
PRONOSTICO para la Epilepsia
La epilepsia puede ser una condición crónica en algunos casos, sin embargo, la necesidad de medicamentos se puede reducir e incluso eliminar con el tiempo. Algunos tipos de epilepsia infantil se resuelven o mejoran con la edad. Un período de cuatro años sin convulsiones puede indicar la posibilidad de reducir o suspender los medicamentos.
En las convulsiones es poco común que se presente muerte o daño cerebral permanente pero puede ocurrir si la convulsión es prolongada o si se presentan dos o más convulsiones en un período corto (estado epiléptico). La muerte o el daño cerebral son, más a menudo, causados por la falta prolongada de respiración y la resultante muerte del tejido cerebral por falta de oxígeno. Existen algunos casos de muerte súbita e inexplicable en pacientes con epilepsia.
COMPLICACIONES de la Epilepsia
Las crisis epilépticas en ocasiones pueden presentar complicaciones y éstas son del tipo de lesiones causadas por caídas, golpes y la propia mordida,lesiones mientras se está conduciendo u operando maquinaria y se presenta la crisis, inhalación de líquidos (neumonía por aspiración), daño cerebral permanente, dificultad de aprendizaje, efectos secundarios de los medicamentos y lo que representa una urgencia médica son las convulsiones prolongadas o numerosas sin recuperación completa entre ellas (estado epiléptico).
PREVENCION de la Epilepsia
No existe una prevención conocida para la epilepsia. Sin embargo, con una dieta y reposo adecuados, la abstinencia de drogas y alcohol se puede disminuir la probabilidad de precipitar una convulsión en una persona con epilepsia.
Los siguientes factores pueden presentar un riesgo de empeorar las convulsiones en una persona con un trastorno convulsivo bien controlado con anterioridad: Embarazo, falta de sueño, irregularidad en la toma de medicamentos, ciertos medicamentos de prescripción y enfermedad.
¿Que es la Epilepsia?
Es un trastorno cerebral que se caracteriza por convulsiones recurrentes de algún tipo. La epilepsia es un término que indica cualquier trastorno caracterizado por convulsiones recurrentes y una convulsión es un trastorno pasajero que afecta la función cerebral y está dado por una descarga neuronalparoxística anormal.
Es un padecimiento común y se conoce desde la antigüedad.
Afecta a casi 0.5% de la población de los Estados Unidos. El 1,5 al 5,0% de la población puede presentar una convulsión en su vida. La epilepsia puede afectar a personas de cualquier edad.
¿Que la provoca?
Los ataques epilépticos son episodios que alteran la función cerebral y producen cambios en la atención o el comportamiento y están dadas por una excitación eléctrica anómala del cerebro.
La epilepsia en ocasiones, se relaciona con una condición temporal, como exposición a drogas, supresión de algunos medicamentos o niveles anormales de sodio o glucosa en la sangre. Este tipo de ataques es posible que no se repitan una vez que se corrige el problema subyacente.
En otros casos la epilepsia es secundaria a una lesión cerebral (apoplejía o lesión en la cabeza) lo que provoca que el cerebro se vuelva excitable de manera anormal.
En algunos pacientes la anomalía es hereditaria, lo que afecta las neuronas del cerebro y conduce a las convulsiones. En algunos casos no es posible identificar la causa.
La epilepsia la podemos clasificar según su etiología en:
IDIOPÁTICA O CONSTITUCIONAL.Es aquella epilepsia de causa no identificable que suele presentarse generalmente entre los 5 y 20 años de edad aunque puede presentarse a cualquier edad. No se presentan otras anomalías neurológicas y es frecuente que existan antecedentes familiares.
SINTOMÁTICA.En este tipo de epilepsia existen infinidad de causas y entre otras encontramos: a) Anormalidades congénitas y lesiones perinatales, este tipo provoca convulsiones que se presentan durante la infancia o la niñez.
Trastornos metabólicos: las convulsiones por trastornos metabólicos pueden afectar a personas de cualquier edad. Así encontramos que la hipocalcemia, hipoglucemia, carencia de piridoxina y la fenilcetonuria son causantes mayores de convulsiones en los recién nacidos o lactantes. En el adulto la supresión al alcohol o drogas (principalmente barbitúricos y benzodiazepinas)es una causa común de convulsiones recurrentes, pero también podemos encontrar que la diabetes, insuficiencia renal, uremia, desequilibrios electrolíticos,deficiencias nutricionales, uso y abuso de drogas (cocaína, anfetaminas, alcohol u otras drogas recreativas) pueden ocasionar las convulsiones.
TRAUMATISMO (Lesión cerebral).-Son una causa frecuente de convulsiones, en cualquier edad pero en especial en adultos jóvenes. Es más probable que se desarrolle epilepsia postraumática si existe lesión de la madre y por lo general se presentan las convulsiones en el transcurso de dos años posteriores a la lesión, pero hay que tomar en cuenta que las convulsiones que se presentan durante la primera semana de una lesión no son indicación de que se presentarán en el futuro. Es recomendable dar tratamiento profiláctico con aniconvulsionantes ya que reduce la frecuencia de epilepsia postraumática.
TUMORACIONES y otras lesiones que ocupan espacio (hematomas).- Este tipo de problemas pueden ocasionar convulsiones a cualquier edad pero son causa frecuente en la edad adulta y posteriormente cuando aumenta la incidencia de enfermedades neoplásicas. Aquí toma importancia la convulsión como primer síntoma de la neoplasia intracraneana y normalmente las convulsiones son de carácter parcial (focales). Generalmente se presentan cuando la tumoración afecta la región frontal,parietal o temporal. Los síntomas pueden evolucionar hasta crisis tónico clónicas generalizadas. Se recomienda que a toda persona adulta de más de 30 años de edad que inicia con convulsiones focales o convulsiones progresivas se estudie para descartar una neoplasia.
ENFERMEDADES VASCULARES. Generalmente se presentan con el envejecimiento (60 años o más), y como ejemplo tenemos los accidentes cerebro vasculares.
TRASTORNOS DEGENERATIVOS de la Epilepsia
Enfermedades como la demencia senil tipo Alzheimer o síndromes orgánicos cerebrales similares pueden causar convulsiones en los últimos años de la vida.
ENFERMEDADES INFECCIOSAS.
Las enfermedades infecciosas pueden ocasionar convulsiones a cualquier edad, y son potencialmente reversibles. Las convulsiones pueden presentarse en una enfermedad infecciosa o inflamatoria aguda, como puede ser la meningitis bacteriana y la encefalitis herpética, o en padecimientos infecciosos crónicos como la neurosífilis, cisticercosis cerebral o como complicación del SIDA u otros trastornos inmunes. Cuando existe un absceso cerebral supratentorial es posible que se desarrolle un cuadro epiléptico un año después del tratamiento.
SÍNTOMAS de la Epilepsia
Las epilepsias pueden clasificarse de diferentes maneras pero aquí lo haremos de acuerdo con la Liga Internacional Contra la Epilepsia, que es una clasificación descriptiva. Por lo que las dividiremos en generalizadas y parciales (afectan parte del cerebro).
CONVULSIONES PARCIALES
La sintomatología y el electroencefalograma nos indican que sólo se ha activado una parte restringida del hemisferio cerebral. Y las manifestaciones dependerán del área afectada.Las convulsiones parciales se dividen en SIMPLES (conservan la conciencia) y COMPLEJAS (existe deterioro). Las convulsiones parciales afectan solo una parte del cerebro. Las convulsiones parciales pueden generalizares presentando un cuadro tónico clónico.
A.- Convulsiones parciales simples.-este tipo de crisis puede manifestarse por síntomas motores focales (sacudida convulsiva) o con síntomas somato sensoriales (parestesias u hormigueo). En otras ocasiones se manifiesta con síntomas sensoriales especiales como destellos de luz o zumbidos. También se pueden presentar síntomas o signos autónomos como sensaciones epigástricas anormales, sudoración, rubor, dilatación pupilar, etc.Cuando se presentan síntomas psíquicos es probable que haya deterioro de la conciencia.
B.- Convulsiones parciales complejas.- En este tipo de convulsiones el deterioro de la conciencia puede ir precedido, acompañado,o seguido de síntomas psíquicos ya mencionados y automatismo.
CONVULSIONES GENERALIZADAS
Existen diferentes variedades de convulsiones generalizadas y éstas afectan todo o gran parte del cerebro:
A.- PEQUEÑO MAL (Convulsiones de ausencia).- Esta crisis se caracteriza por deterioro de la conciencia, que se puede acompañar de componentes clónicos, tónicos o átonico leves (disminución o perdida del tono postural), enuresis. El inicio y el fin de la crisis son repentinos. La perdida del conocimiento es muy breve y el paciente no se da cuenta de él. Si está conversando es posible que el paciente diga algunas palabras o se interrumpa a mitad de la frase por unos segundos. Este tipo de crisis normalmente inicia en la niñez y es frecuente que desaparezca hacia los 20 años de edad. En ocasiones son sustituidas por otro tipo de crisis generalizadas.
B.- AUSENCIAS ATIPICAS.- La diferencia con las convulsiones de ausencia típicas es que las alteraciones del tono suelen ser más notables o los ataques tengan un inicio y terminación más graduales.
CONVULSIONES MIOCLÓNICAS.-
Este tipo de crisis consiste en sacudidas mioclónicas únicas o múltiples.
D) GRAN MAL (Convulsiones tonicoclónicas).- Estas se caracterizan por la pérdida repentina de la conciencia, el paciente cae al suelo se pone rígido y se detiene la respiración (fase tónica), esto dura menos de un minuto y va seguida de una fase clónica que se caracteriza por sacudidas de la musculatura del cuerpo que puede durar dos o tres minutos para pasar a una etapa de coma fláccido. Durante la fase clónica el paciente puede morderse la lengua o los labios, presentar incontinencia urinaria o fecal y en esta fase es posible que se lesione. Posterior a la crisis el paciente puede recuperar la conciencia o presentar un nuevo ataque o dormirse. Si el paciente presenta un nuevo ataque sin recuperar la conciencia se le conoce como estado epiléptico, pero si recupera la conciencia y se presenta otro ataque se le denomina convulsiones seriadas.
Posterior al ataque el paciente generalmente no recuerda los acontecimientos y se encuentra desorientado (automatismo posepiléptico). También puede presentar cefalea, confusión, somnolencia, nauseas, dolor muscular o combinación de estos síntomas. A la debilidad después de la crisis se le conoce como parálisis de Todd.
E) CONVULSIONES TÓNICAS, CLÓNICAS O ATÓNICAS.- puede haber pérdida de la conciencia con los signos clónicos o tónicos descritos especialmente en niños. También es posible que se observen convulsiones atónicas (ataque epiléptico de caída).
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de la epilepsia y de los trastornos convulsivos requiere antecedentes de convulsiones recurrentes de cualquier tipo. Un examen físico (que comprende una revisión neuromuscular detallada) puede ser normal o puede mostrar funcionamiento cerebral anormal en relación con áreas específicas del cerebro.
El electroencefalograma (EEG), que describe la actividad eléctrica del cerebro, puede confirmar la presencia de varios tipos de convulsiones. Éste puede, en algunos casos, indicar la ubicación de la lesión que está causando la convulsión. El EEG a menudo puede ser normal entre convulsiones, por lo que puede ser necesario efectuar un monitoreo prolongado con EEG.
Los exámenes para determinar la causa de la epilepsia y localización del problema pueden incluir procedimientos de laboratorio y gabinete tales como resonancia magnética,tomografía y punción lumbar.
El diagnóstico diferencial para las convulsiones parciales deberá de ser con ataques pasajeros de isquemia, ataque de furia y ataque de pánico.Para las convulsiones generalizadas deberá de descartarse el síncope ortostático, Disritmias cardiacas, isquemia del tallo encefálico y las seudoconvulsiones.
TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES para la Epilepsia
MEDIDAS GENERALES.- En pacientes con convulsiones recurrentes es necesario dar tratamiento farmacológico con el fin de evitar las crisis y se deberá de administrar hasta que no se presenten al menos durante cuatro años. Si se ha identificado la causa desencadenante, ésta deberá de ser tratada, como por ejemplo se recurrirá a la cirugía si existe una tumoración o lesiones cerebrales.
Los epilépticos deberán de evitar las situaciones peligrosas o que pongan en peligro su vida en caso de que se presente una crisis.
ELECCIÓN DEL FÁRMACO.-
Los anticonvulsionantes por vía oral pueden reducir el número de convulsiones futuras. La respuesta es individual y los medicamentos y las dosis utilizadas pueden requerir ajustes periódicamente. El tipo de medicamento que se utiliza depende del tipo de convulsión ya que algunos tipos de convulsiones responden bien a un medicamento o pueden responder muy poco e incluso empeorarse. Con algunos medicamentos se deben monitorear sus efectos colaterales y niveles sanguíneos.
Algunos pacientes epilépticos se pueden beneficiar de la cirugía cerebral para remover las células cerebrales anómalas que están provocando las convulsiones. Para otras se implanta un estimulador del nervio vago en el tórax, lo que puede ayudar a reducir el número de convulsiones.
PRONOSTICO para la Epilepsia
La epilepsia puede ser una condición crónica en algunos casos, sin embargo, la necesidad de medicamentos se puede reducir e incluso eliminar con el tiempo. Algunos tipos de epilepsia infantil se resuelven o mejoran con la edad. Un período de cuatro años sin convulsiones puede indicar la posibilidad de reducir o suspender los medicamentos.
En las convulsiones es poco común que se presente muerte o daño cerebral permanente pero puede ocurrir si la convulsión es prolongada o si se presentan dos o más convulsiones en un período corto (estado epiléptico). La muerte o el daño cerebral son, más a menudo, causados por la falta prolongada de respiración y la resultante muerte del tejido cerebral por falta de oxígeno. Existen algunos casos de muerte súbita e inexplicable en pacientes con epilepsia.
COMPLICACIONES de la Epilepsia
Las crisis epilépticas en ocasiones pueden presentar complicaciones y éstas son del tipo de lesiones causadas por caídas, golpes y la propia mordida,lesiones mientras se está conduciendo u operando maquinaria y se presenta la crisis, inhalación de líquidos (neumonía por aspiración), daño cerebral permanente, dificultad de aprendizaje, efectos secundarios de los medicamentos y lo que representa una urgencia médica son las convulsiones prolongadas o numerosas sin recuperación completa entre ellas (estado epiléptico).
PREVENCION de la Epilepsia
No existe una prevención conocida para la epilepsia. Sin embargo, con una dieta y reposo adecuados, la abstinencia de drogas y alcohol se puede disminuir la probabilidad de precipitar una convulsión en una persona con epilepsia.
Los siguientes factores pueden presentar un riesgo de empeorar las convulsiones en una persona con un trastorno convulsivo bien controlado con anterioridad: Embarazo, falta de sueño, irregularidad en la toma de medicamentos, ciertos medicamentos de prescripción y enfermedad.
domingo, 18 de septiembre de 2011
Importancia de las barreras idiomaticas
En un mundo tan globalizado como en el que vivimos a veces las barreras del idioma representan un gran problema, y es que aún cuando es muy común el ver a personas de diferentes nacionalidades y por ende que hablen diferentes idiomas, en todos los rincones del mundo. A veces estando de vacaciones o en nuestros mismos centros de trabajo podemos recibir pacientes que no hablen nuestro idioma, por eso es imperativo el saber las preguntas básicas para poder generar un interrogatorio clínico pondremos dos ejemplos, uno en Francés y otro en inglés, y ojala le puedan servir a alguien.
Département du Développement Humain, Education et Culture
ANTECEDENTS MEDICAUX
CE FORMULAIRE DOIT ETRE REMPLI ET SIGNE PAR LE POSTULANT AVANT DE VISITER LE MEDECIN
NOM DU POSTULANT ________________________________________________________________________
PAYS SPONSORISANT ______________________________________DATE DE NAISSANCE_________________________
AGE_______ SEX M F ETAT CIVIL M C V D SEP
Antécédents médicaux passés/actuels (vérifiez la boite pour chaque réponse “oui”)
Infections de l’oreille Traitement/Hospitalisation Maladie Vénérienne
Maux de tête Tentative de suicide Maladies ou blessures aux Os, Joints, dos
Etourdissement/Evanouissement Saignement excessif après une chirurgie ou de soins dentaires Aide auditive/pacemaker/prothèse
Paralysie/engourdissement/picotements Asthme Motion de limitation: l'incapacité physique
Epilepsie Pneumonie Malaria
maladie de l’œil-glaucome, etc. Toux chronique Tuberculose ou Test TB Positif
Porte des lentilles correctives Maladie pulmonaire Froids chroniques ou fréquents
Chirurgie d’œil pour corriger la vision Indigestion fréquente Maladie de la peau ou problème de peau
manque de vision dans l’un ou l’autre œil Problèmes d’estomac, foie Diabètes
Douleur thoracique Hépatite ou jaunisse jaune Hypertension
Maladie du cœur Infection rénale Anémie, problème de sangs
Hypertension Maladie vésical Cancer
Essoufflement Hernie ou rupture Tumeur bénigne
Rhumatisme articulaire aigu
Vos proches, avaient-t-ils ou ont-ils maintenant :
Tuberculose______Diabètes_________Cancer_________Maux de tête___________Epilepsie__________Maladie mentale______
Trouble cardiaque________Hypertension_________Attaque cérébrale_______________Autre_____________________________
S'il vous plaît divulguez toute infirmité physique ou psychiatrique chronique ou grave qui pourrait nuire à votre participation à plein temps au programme d'étude. S’il en est ainsi, indiquez le nom de la condition, la durée (précisez les dates), et les résultats définitifs.
Avez-vous jamais été sous surveillance, avez-vous eu du conseil ou traitement médical, psychiatrique, ou chirurgical, ou avez-vous été confiné dans un hôpital ? S'il en est ainsi fournissez s'il vous plaît le nom de condition, la durée (spécifiez les dates) et les résultats définitifs.
Pour autant que vous sachiez et croyiez, Jouissez-vous d’une bonne santé physique et mentale ? Antécédents supplementaires/Commentaires:________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________Avez-vous un médecin principal? Fournissez s’il vous plait le nom et numéro de téléphone de votre médecin :
____________________________________________________________________
Antécédents Médicaux
1. Quelle est votre profession? ____________________________________________________________________________
2. Inscrivez tous les dangers professionnels ou autres auxquels vous avez été exposés:__________________Passe-temps : ___________________________________________________________________________________________________
3. Recevez-vous du traitement pour une condition quelconque? __________________________________________________
4. Avez-vous jamais été absent du travail ou l’école pour plus d’un mois de maladie ? ______ Si oui, quand? _________________________ Quelle maladie? ___________________________________________________________
5. Avez-vous eu des accidents suite auxquels vous êtes partiellement handicaps_____ Si oui, quand et quoi? ______________
___________________________________________________________________________________________________
Avez-vous d’autres infirmités? Expliquez s’il vous plait:_____________________________________________________
6. Avez-vous jamais consulté un neurologue, un psychiatre ou un psychanalyste dans les cinq (5) dernières années?
Si oui, fournissez s’il vous plait son nom et numéro de téléphone:____________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
Pour quel motif? __________________________________ Date de la consultation _____________________________
7. Prenez-vous des médicaments régulièrement? ___________ Si oui, quel (s) médicament (s)__________________________
8. Avez-vous des allergies? __________ Si oui, lesquelles? _____________________________________________________
9. Avez-vous gagné ou perdu du poids dans les trios (3) dernières années? ________________________________________
Si oui, combien? ____________________________________________________________________________________
10. Avez-vous jamais été refusé un emploi pour des raisons de santé ? _____________________________________________
Si oui, expliquez la/les raison (s):_______________________________________________________________________
11. Avez-vous jamais habité dans un pays tropical? ______ Si oui, pour combien de temps? ____________________________
12. Fumez-vous? Si oui, que fumez-vous? _______________________ Cigarettes________ Pipe________ Cigare__________
Pendant combien d’année avez-vous fumé? _________ Combien par jour? ______________________________________
14. Consomption journalière des boissons alcoholisées:__________________________________________________________
15. Avez-vous jamais été conseillé par un médecin ou dentiste de subir un traitement médical ou chirurgical dans un avenir proche ? Fournissez des détails __________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
16. Faites-vous de l’exercice? _________________ A quelle fréquence? ____________________________________________
POUR LES FEMMES Avez-vous jamais été traité pour une affection gynécologique? ____OUI____NON
Si oui, quand? ____________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________
Département du Développement Humain, Éducation et Culture (DDHEC) Organisation des États Américains
1889 F Street, N.W., 6th Floor Tel.: (202) 458-6166; Fax (202) 458-3897
Washington, D.C. 20006 E-mail: scholarships@oas.org
Département du Développement Humain, Education et Culture
EXAMEN PHYSIQUE
CE FORMULAIRE DOIT ETRE REMPLI ET SIGNE PAR UN MEDECIN
NOM DU PATIENT (Prénom, Nom):__________________________________________________________________
DATE (mo-jj-an):___________________________, 20_ _
Taille : Poids : Pouls Respirations Tension Température
______pouces/mètres _______poids/kilogrammes _______ _______ _______ _______
Cochez la lettre applicable:
N: - Normal
AN: - Anormal (décrivez)
O: - Non examiné Note au médecin: Décrivez les anomalies ci-dessous. Utilisez le verso si nécessaire. Décrivez les blessures ou maladies depuis la dernière date de son examen. Précisez en particulier toute infirmité ou autre séquelle. S’il vous plait passez en revue la partie du formulaire rempli par le postulant.
N AN O Description de l’Anomalie
Yeux/vision
Oreille/audition
Tête/nez/sinus
Bouche/gorge/pharynx
Cou/thyroïde
Poitrine/seins
Tension artérielle
Cœur/murmures/rythme
Poumon
Vaisseau périphérique
Abdomen
a) Foie
b) Rate
c) Autres
Aine / Organes génitaux (Hernie?)
Dos
Rectum-Anus
Prostate
Extrémités inférieures
Jointures
Neurologique
a) Sensoriel
b) Moteur
c) DTR’s
Peau
Ganglions lymphatiques
Le postulant, a t-il jamais souffert de troubles mentaux ou nerveux? Si oui, s’il vous plait indiquez le nom de la condition, la durée (précisez les dates), et les résultats définitifs.
Après l'examen des antécédents médicaux du postulant (pages 1 et 2 du présent formulaire) et l'achèvement de l'examen physique, estimez-vous que le postulant est physiquement et mentalement capable de poursuivre et d’achever avec succès un programme d’étude à plein temps dans une institution universitaire et également réglage à la vie à l'étranger? Si votre réponse est NON, s’il vous plait spécifiez les raisons.
Comment évalueriez-vous la santé mentale et physique du postulant?
Excellente Très bonne Bonne Mauvaise
Tests et Résultats
Vaccin BCG __________________________________________________________________________
Test PPD (Mantoux) ¬_____________________________________________________________________
Radiographie pulmonaire, si positif + PPD __________________________________________________________________
ECG (plus de 40 ans) ___________________________________________________________________
Test de sang fécal occulte (plus de 50 ans) ___________________________________________________________________
Ou histoire familiale de cancer colorectal ______________________________________________________________
RESUME:
_____________________________
Y en ingles:
STUDENT MEDICAL HISTORY FORM
Name ______________________________________________________
Permanent Address ______________________________________________________
______________________________________________________
Emergency Contact No. ___________________________________________________
Date of Birth (dd/mm/yy)_________________ Age_________________________
Height (cms) ________________________ Weight (kgs.) _______________
Blood Group _________________
No. of Family Members ________________________________________________
Family History – Kindly indicate below if any family member is suffering from any of the
following and mention the relationship with you:
1. Diabetes _________________________________________________________
2. Mellitus _________________________________________________________
3. Hypertension _____________________________________________________
4. Asthma __________________________________________________________
5. Epilepsy __________________________________________________________
6. Heart Problems ___________________________________________________
7. Joint Problems ____________________________________________________
Personal History – Kindly indicate below if you are suffering from
1. Diabetes _________________________________________________________
2. Mellitus _________________________________________________________
3. Hypertension _____________________________________________________
4. Asthma __________________________________________________________
5. Epilepsy _________________________________________________________
6. Tuberculosis _____________________________________________________
7. Smoking/Drinking ________________________________________________
8. Heart Problem____________________________________________________
9. Allergy to a known item ___________________________________________
10. Any known disease _______________________________________________
(including eye problems)
11. Medicines (apart from vitamins) need to be taken daily
12. History of any operation done with dates
SIGNATURE OF THE STUDENT
NAME OF FAMILY PHYSICIAN REGISTRATION NO.
SIGNATURE OF THE FAMILY PHYSICIAN SEAL
DATE PLACE
Département du Développement Humain, Education et Culture
ANTECEDENTS MEDICAUX
CE FORMULAIRE DOIT ETRE REMPLI ET SIGNE PAR LE POSTULANT AVANT DE VISITER LE MEDECIN
NOM DU POSTULANT ________________________________________________________________________
PAYS SPONSORISANT ______________________________________DATE DE NAISSANCE_________________________
AGE_______ SEX M F ETAT CIVIL M C V D SEP
Antécédents médicaux passés/actuels (vérifiez la boite pour chaque réponse “oui”)
Infections de l’oreille Traitement/Hospitalisation Maladie Vénérienne
Maux de tête Tentative de suicide Maladies ou blessures aux Os, Joints, dos
Etourdissement/Evanouissement Saignement excessif après une chirurgie ou de soins dentaires Aide auditive/pacemaker/prothèse
Paralysie/engourdissement/picotements Asthme Motion de limitation: l'incapacité physique
Epilepsie Pneumonie Malaria
maladie de l’œil-glaucome, etc. Toux chronique Tuberculose ou Test TB Positif
Porte des lentilles correctives Maladie pulmonaire Froids chroniques ou fréquents
Chirurgie d’œil pour corriger la vision Indigestion fréquente Maladie de la peau ou problème de peau
manque de vision dans l’un ou l’autre œil Problèmes d’estomac, foie Diabètes
Douleur thoracique Hépatite ou jaunisse jaune Hypertension
Maladie du cœur Infection rénale Anémie, problème de sangs
Hypertension Maladie vésical Cancer
Essoufflement Hernie ou rupture Tumeur bénigne
Rhumatisme articulaire aigu
Vos proches, avaient-t-ils ou ont-ils maintenant :
Tuberculose______Diabètes_________Cancer_________Maux de tête___________Epilepsie__________Maladie mentale______
Trouble cardiaque________Hypertension_________Attaque cérébrale_______________Autre_____________________________
S'il vous plaît divulguez toute infirmité physique ou psychiatrique chronique ou grave qui pourrait nuire à votre participation à plein temps au programme d'étude. S’il en est ainsi, indiquez le nom de la condition, la durée (précisez les dates), et les résultats définitifs.
Avez-vous jamais été sous surveillance, avez-vous eu du conseil ou traitement médical, psychiatrique, ou chirurgical, ou avez-vous été confiné dans un hôpital ? S'il en est ainsi fournissez s'il vous plaît le nom de condition, la durée (spécifiez les dates) et les résultats définitifs.
Pour autant que vous sachiez et croyiez, Jouissez-vous d’une bonne santé physique et mentale ? Antécédents supplementaires/Commentaires:________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________Avez-vous un médecin principal? Fournissez s’il vous plait le nom et numéro de téléphone de votre médecin :
____________________________________________________________________
Antécédents Médicaux
1. Quelle est votre profession? ____________________________________________________________________________
2. Inscrivez tous les dangers professionnels ou autres auxquels vous avez été exposés:__________________Passe-temps : ___________________________________________________________________________________________________
3. Recevez-vous du traitement pour une condition quelconque? __________________________________________________
4. Avez-vous jamais été absent du travail ou l’école pour plus d’un mois de maladie ? ______ Si oui, quand? _________________________ Quelle maladie? ___________________________________________________________
5. Avez-vous eu des accidents suite auxquels vous êtes partiellement handicaps_____ Si oui, quand et quoi? ______________
___________________________________________________________________________________________________
Avez-vous d’autres infirmités? Expliquez s’il vous plait:_____________________________________________________
6. Avez-vous jamais consulté un neurologue, un psychiatre ou un psychanalyste dans les cinq (5) dernières années?
Si oui, fournissez s’il vous plait son nom et numéro de téléphone:____________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
Pour quel motif? __________________________________ Date de la consultation _____________________________
7. Prenez-vous des médicaments régulièrement? ___________ Si oui, quel (s) médicament (s)__________________________
8. Avez-vous des allergies? __________ Si oui, lesquelles? _____________________________________________________
9. Avez-vous gagné ou perdu du poids dans les trios (3) dernières années? ________________________________________
Si oui, combien? ____________________________________________________________________________________
10. Avez-vous jamais été refusé un emploi pour des raisons de santé ? _____________________________________________
Si oui, expliquez la/les raison (s):_______________________________________________________________________
11. Avez-vous jamais habité dans un pays tropical? ______ Si oui, pour combien de temps? ____________________________
12. Fumez-vous? Si oui, que fumez-vous? _______________________ Cigarettes________ Pipe________ Cigare__________
Pendant combien d’année avez-vous fumé? _________ Combien par jour? ______________________________________
14. Consomption journalière des boissons alcoholisées:__________________________________________________________
15. Avez-vous jamais été conseillé par un médecin ou dentiste de subir un traitement médical ou chirurgical dans un avenir proche ? Fournissez des détails __________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
16. Faites-vous de l’exercice? _________________ A quelle fréquence? ____________________________________________
POUR LES FEMMES Avez-vous jamais été traité pour une affection gynécologique? ____OUI____NON
Si oui, quand? ____________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________
Département du Développement Humain, Éducation et Culture (DDHEC) Organisation des États Américains
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EXAMEN PHYSIQUE
CE FORMULAIRE DOIT ETRE REMPLI ET SIGNE PAR UN MEDECIN
NOM DU PATIENT (Prénom, Nom):__________________________________________________________________
DATE (mo-jj-an):___________________________, 20_ _
Taille : Poids : Pouls Respirations Tension Température
______pouces/mètres _______poids/kilogrammes _______ _______ _______ _______
Cochez la lettre applicable:
N: - Normal
AN: - Anormal (décrivez)
O: - Non examiné Note au médecin: Décrivez les anomalies ci-dessous. Utilisez le verso si nécessaire. Décrivez les blessures ou maladies depuis la dernière date de son examen. Précisez en particulier toute infirmité ou autre séquelle. S’il vous plait passez en revue la partie du formulaire rempli par le postulant.
N AN O Description de l’Anomalie
Yeux/vision
Oreille/audition
Tête/nez/sinus
Bouche/gorge/pharynx
Cou/thyroïde
Poitrine/seins
Tension artérielle
Cœur/murmures/rythme
Poumon
Vaisseau périphérique
Abdomen
a) Foie
b) Rate
c) Autres
Aine / Organes génitaux (Hernie?)
Dos
Rectum-Anus
Prostate
Extrémités inférieures
Jointures
Neurologique
a) Sensoriel
b) Moteur
c) DTR’s
Peau
Ganglions lymphatiques
Le postulant, a t-il jamais souffert de troubles mentaux ou nerveux? Si oui, s’il vous plait indiquez le nom de la condition, la durée (précisez les dates), et les résultats définitifs.
Après l'examen des antécédents médicaux du postulant (pages 1 et 2 du présent formulaire) et l'achèvement de l'examen physique, estimez-vous que le postulant est physiquement et mentalement capable de poursuivre et d’achever avec succès un programme d’étude à plein temps dans une institution universitaire et également réglage à la vie à l'étranger? Si votre réponse est NON, s’il vous plait spécifiez les raisons.
Comment évalueriez-vous la santé mentale et physique du postulant?
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Tests et Résultats
Vaccin BCG __________________________________________________________________________
Test PPD (Mantoux) ¬_____________________________________________________________________
Radiographie pulmonaire, si positif + PPD __________________________________________________________________
ECG (plus de 40 ans) ___________________________________________________________________
Test de sang fécal occulte (plus de 50 ans) ___________________________________________________________________
Ou histoire familiale de cancer colorectal ______________________________________________________________
RESUME:
_____________________________
Y en ingles:
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Name ______________________________________________________
Permanent Address ______________________________________________________
______________________________________________________
Emergency Contact No. ___________________________________________________
Date of Birth (dd/mm/yy)_________________ Age_________________________
Height (cms) ________________________ Weight (kgs.) _______________
Blood Group _________________
No. of Family Members ________________________________________________
Family History – Kindly indicate below if any family member is suffering from any of the
following and mention the relationship with you:
1. Diabetes _________________________________________________________
2. Mellitus _________________________________________________________
3. Hypertension _____________________________________________________
4. Asthma __________________________________________________________
5. Epilepsy __________________________________________________________
6. Heart Problems ___________________________________________________
7. Joint Problems ____________________________________________________
Personal History – Kindly indicate below if you are suffering from
1. Diabetes _________________________________________________________
2. Mellitus _________________________________________________________
3. Hypertension _____________________________________________________
4. Asthma __________________________________________________________
5. Epilepsy _________________________________________________________
6. Tuberculosis _____________________________________________________
7. Smoking/Drinking ________________________________________________
8. Heart Problem____________________________________________________
9. Allergy to a known item ___________________________________________
10. Any known disease _______________________________________________
(including eye problems)
11. Medicines (apart from vitamins) need to be taken daily
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DATE PLACE
martes, 13 de septiembre de 2011
INTERROGATORIO CLINICO
Aquí mostramos un vídeo de como podemos realizar un interrogatorio clínico con la primera parte del historial que son los Antecedentes Familiares.
martes, 6 de septiembre de 2011
Hipertensión
Tensión Alta o Hipertensión (HTA) es un término que se refiere al hecho de que la sangre viaja por las arterias a una presión mayor que la deseable para la salud.
En algunos casos, puede haber mareos, sangrado por la nariz, o dolores de cabeza, pero no necesariamente.
La mayoría de los afectados no tienen síntomas. Eso no quiere decir que no sea peligrosa: Gran parte de las muertes que se producen cada año lo son como consecuencia directa de la hipertensión o de sus complicaciones sobre el sistema cardiovascular o el riñón.
Una tensión alta típica normal es 120/80 mm Hg. Esto significa que el corazón ejerce una presión máxima de 120 mm Hg durante la sístole o fase de bombeo, y que el corazón en reposo, en fase diastólica o de relleno, tiene una presión de 80 mm Hg.La tensión alta viene determinada por dos factores principales entre muchos otros: La cantidad de sangre que circula, y el calibre de las arterias por las que circula.
En general, cuanto más volumen de sangre circulante y cuanto menor es el diámetro por el que circula ese volumen, mayor es la tensión alta.
Los riñones controlan el volumen de agua circulante y la cantidad de sal que contiene el cuerpo. Estos dos hechos tienen efectos directos en la TA. Cuanta más sal en el cuerpo, más agua se retiene en la circulación, y más puede aumentar la tensión alta, lo cual a su vez puede aumentar la tendencia de las arterias a hacerse más estrechas.
Por otra parte, si los vasos se hacen más pequeños, el corazón tiene que trabajar más para bombear la misma cantidad de sangre, y aumenta la presión a la que la sangre es bombeada.
Otros factores que influyen sobre la TA son el sistema nervioso, los propios vasos sanguíneos (en particular, las arterias más pequeñas, llamadas arteriolas) y una serie de hormonas.
La hipertensión arterial (HTA) es el aumento de la TA a 140/90 mm Hg o más.
Esto puede ocurrir sin una causa previa conocida (hipertensión arterial esencial) o como resultado de alguna otra enfermedad (hipertensión arterial secundaria).
Las causas más frecuentes de hipertensión arterial (HTA) secundaria son:
- Enfermedades endocrinas : Síndrome de Cushing, Tumores de las glándulas suprarrenales.
- Enfermedades del riñón: Estenosis de la arteria renal, glomerulonefritis, o fallo renal.
viernes, 2 de septiembre de 2011
Historia clinica amiga!!
Hoy haremos un ejercicio basado en una ficha de identificación y la primera parte de una historia clínica basándonos en la información de una srita. que se ofreció para ayudarnos proporcionándonos sus datos clínicos básicos.
Historia Clínica.-
1.- Ficha de Identificación:
Nombre: Ingrid Alejandra Pérez Hilerio
Edad: 20 años
Sexo: Femenino
Raza: Mestizo
Nacionalidad: Mexicana
Ocupación: Estudiante
Estado Civil: Soltera
Lugar de Residencia: Puebla, Puebla
Lugar de Origen: Tapachula, Chiapas
Domicilio: Colonia La Noria #3907
Teléfono: 2225679513
Religión: Católica
Persona responsable: Joaquín Pérez Pérez
Parentesco: Padre
Fecha de elaboración: 2 de septiembre de 2011
2.- Antecedentes Heredo-Familiares.-
Madre: María Dolores Hilerio Hernández
Edad:
Origen: Tapachula, Chiapas
Residencia: Tapachula, Chiapas
Escolaridad: Carrera Técnica
Ocupación: Ama de casa
Toxicomanías: Ninguna
Tipo sanguíneo:
Padre: Joaquín Pérez Pérez
Edad: 52 años
Origen: Unión Juárez, Chiapas
Residencia: Tapachula, Chiapas
Escolaridad: Licenciatura en Medicina
Ocupación: Médico Familiar
Toxicomanías: Ninguna
Tipo sanguíneo: Rh O+
Hermanos: Jomar Pérez Pérez
Enfermedades: Ninguna
Abuelo Paterno: ninguna enfermedad
Abuela Paterna: dolor en articulaciones
Abuelo materno: diabetes
Abuela materna: diabetes
1.- Ficha de Identificación:
Nombre: Ingrid Alejandra Pérez Hilerio
Edad: 20 años
Sexo: Femenino
Raza: Mestizo
Nacionalidad: Mexicana
Ocupación: Estudiante
Estado Civil: Soltera
Lugar de Residencia: Puebla, Puebla
Lugar de Origen: Tapachula, Chiapas
Domicilio: Colonia La Noria #3907
Teléfono: 2225679513
Religión: Católica
Persona responsable: Joaquín Pérez Pérez
Parentesco: Padre
Fecha de elaboración: 2 de septiembre de 2011
2.- Antecedentes Heredo-Familiares.-
Madre: María Dolores Hilerio Hernández
Edad:
Origen: Tapachula, Chiapas
Residencia: Tapachula, Chiapas
Escolaridad: Carrera Técnica
Ocupación: Ama de casa
Toxicomanías: Ninguna
Tipo sanguíneo:
Padre: Joaquín Pérez Pérez
Edad: 52 años
Origen: Unión Juárez, Chiapas
Residencia: Tapachula, Chiapas
Escolaridad: Licenciatura en Medicina
Ocupación: Médico Familiar
Toxicomanías: Ninguna
Tipo sanguíneo: Rh O+
Hermanos: Jomar Pérez Pérez
Enfermedades: Ninguna
Abuelo Paterno: ninguna enfermedad
Abuela Paterna: dolor en articulaciones
Abuelo materno: diabetes
Abuela materna: diabetes
jueves, 1 de septiembre de 2011
Uniforme Medico.
La representación del estatus médico, tanto por los diversos medios de comunicación como incluso por los comics se hace proyectando un estereotipo de la profesión, y no descendiendo a los individuos de forma particular.
Diversos estudios realizados al respecto, muestran de forma general que cuatro objetos son los que identifican con mayor fuerza la clase médica, estos elementos son: la bata blanca, el fonendoscopio, el espejo de cabeza y el maletín negro. Siendo la bata blanca el identificador más potente en cuanto a médicos se refiere.
En la relación con el médico, la bata blanca imprime un respeto y seriedad en esta situación a la que comúnmente se podría llegar en un plano social. Lo que hace que el paciente confíe sus intimidades en materia de salud.
Bajo el símbolo de la bata blanca, el concepto social de ser médico se intensifica, adquiere un fuerte carácter al mismo tiempo que se extiende. Su importancia se pone de manifiesto cuando los medios publicitarios desean representar a una persona con autoridad; generalmente, lo muestran vestido con una bata blanca.
Dado el fondo histórico del significado de la bata blanca, ¿que es lo que ha añadido el contenido cultural de la blancura? Originalmente la bata de laboratorio era oscura y parece haber cambiado a blanco cuando se asoció con la medicina, ¿por qué no se adopto otro color más funcional? El motivo podría derivarse del contenido simbólico que la blancura imprime a los actos médicos o quizás no fue otro que la reacción contraria de la sociedad al ver como el Nobel Alexis Carrel usaba en el trabajo vestimentas negras tanto en el laboratorio como en la sala de operaciones.
En los grandes acontecimientos de nuestra vida, la exteriorización en forma de vestimenta de color blanca, no es otra que el derivado del color opuesto el negro, que es claramente el color de la muerte y del luto.
Y es que aún cuando podemos seguir aumentando el número de razones probables sobre el origen de el color de el uniforme medico solo podemos inferir las razones más probables.
miércoles, 31 de agosto de 2011
Antecedentes Heredo Familiares.
En este post hablaremos de las preguntar características a realizarse en un interrogatorio orientándolas hacia el área de antecedentes Heredo Familiares.
Pero primero debemos de hacer una mención acerca de la importancia que conlleva hacer una investigación clínica sobre antecedentes ya sean de aspecto hereditario o personales y que influyen en el estado de salud - enfermedad de nuestros pacientes ; Y es que tenemos que la importancia del interrogatorio de los antecedentes tiene gran importancia por la relación que tienen los padecimientos anteriores con la evolución de los mismos o el desencadenamiento de nuevos padecimientos.
Dentro del tema que nos ocupa podemos hablar de las características del interrogatorio de antecedentes heredo familiares, en este punto interrogaremos las causas de defunciones y fechas, padecimientos mentales, alcoholismo, toxicomanías, entre otras enfermedades hereditaria, etc. De los familiares más cercanos como son: padres, hermanos, cónyuges, hijos y abuelos.
Ficha de identificación
Hoy hablaremos de la elaboración de una ficha de identificación básica para historia clínica.
Haremos la redacción de los primeros datos a ser tomados en cuenta en la creación de una historia clínica basándonos en un personaje popular.
Nombre: Mario Moreno Reyes (A.K.A. Cantinflas)
Edad: 82 Años
Teléfono: 55565989
Ocupación: Comico
Persona Responsable: Valentina Subarev
Parentesco: Esposa
Fecha de Elaboración: 31 de Agosto de 2011
En este ejemplo llenaré el cuestionario con datos personales.
Nombre: Daniel Aguayo Martínez
Edad: 21 Años
Teléfono: 2226511359
Ocupación: Estudiante
Persona Responsable: Oscar Omar Aguayo
Parentesco: Padre
Fecha de Elaboración: 31 de Agosto de 2011
Haremos la redacción de los primeros datos a ser tomados en cuenta en la creación de una historia clínica basándonos en un personaje popular.
Nombre: Mario Moreno Reyes (A.K.A. Cantinflas)Edad: 82 Años
Sexo: Masculino
Raza: Mestizo
Nacionalidad: Mexicano
Lugar de Residencia: México D.F.
Lugar de Origen: México D.F.
Domicilio: Av. Reforma 9326, Del. Cuauhtémoc.
Teléfono: 55565989
Ocupación: Comico
Persona Responsable: Valentina Subarev
Parentesco: Esposa
Fecha de Elaboración: 31 de Agosto de 2011
En este ejemplo llenaré el cuestionario con datos personales.
Nombre: Daniel Aguayo MartínezEdad: 21 Años
Sexo: Masculino
Raza: Mestizo
Nacionalidad: Mexicano
Lugar de Residencia: Puebla, Puebla.
Lugar de Origen: Puebla, Puebla.
Domicilio: Cruz de Mayo 9522, Rancho las cruces.
Teléfono: 2226511359
Ocupación: Estudiante
Persona Responsable: Oscar Omar Aguayo
Parentesco: Padre
Fecha de Elaboración: 31 de Agosto de 2011
martes, 30 de agosto de 2011
Presentación
desde hace tiempo he buscado un pretexto para iniciar con un blog a modo de diario personal, ya que siendo seguidor de grandes bloggers sentía aquella necesidad de aportar un grano de arena a este gran desierto digital que es la web, en este blog intentaré mostrar desde mi propia perspectiva algunos datos de mi formación profesional o mi vida social
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