Haremos la redacción de los primeros datos a ser tomados en cuenta en la creación de una historia clínica basándonos en un personaje popular.
Nombre: Mario Moreno Reyes (A.K.A. Cantinflas)
Edad: 82 Años
Sexo: Masculino
Raza: Mestizo
Nacionalidad: Mexicano
Lugar de Residencia: México D.F.
Lugar de Origen: México D.F.
Domicilio: Av. Reforma 9326, Del. Cuauhtémoc.
Teléfono: 55565989
Ocupación: Comico
Persona Responsable: Valentina Subarev
Parentesco: Esposa
Fecha de Elaboración: 31 de Agosto de 2011
En este ejemplo llenaré el cuestionario con datos personales.
Nombre: Daniel Aguayo Martínez
Edad: 21 Años
Sexo: Masculino
Raza: Mestizo
Nacionalidad: Mexicano
Lugar de Residencia: Puebla, Puebla.
Lugar de Origen: Puebla, Puebla.
Domicilio: Cruz de Mayo 9522, Rancho las cruces.
Teléfono: 2226511359
Ocupación: Estudiante
Persona Responsable: Oscar Omar Aguayo
Parentesco: Padre
Fecha de Elaboración: 31 de Agosto de 2011
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